ＣＫアイソザイムとマクロＣＫ
（４）
マクロＣＫ
タイプ１
主としてＢＢ−ＩｇＧ、ＭＭ−ＩｇＡ
タイプ２
ミトコンドリアＣＫオリゴマー：８量体
免疫阻害法でＭＢ活性の割合が２５％以上
電気泳動法で確認
ＣＫのアイソザイムはアノマリーとは通常云いませんで、分子量が大きいと云うことで発見されました経緯からマクロＣＫと云う言葉がよく使われます。
これが２種類ありましてタイプ１とタイプ２、タイプ１は主として免疫グロブリンとＣＫとの複合体、それからタイプ２がミトコンドリアＣＫの通常８量体と云われております。
それで免疫阻害法でＭＢ活性を測定しますときに総ＣＫとの割合が２５％以上のＭＢの活性がありました時に、あるいは非Ｍサブユニットの活性が１２％位以上になりましたときには、電気泳動で必ずそれがＭＢかもっと他のものか、例えばＢＢかタイプ１のマクロＣＫかタイプ２のマクロＣＫかと云うことを鑑別して報告しませんと臨床の先生方がたいへん誤った判断されます原因になりますので気を付けて頂きたいと思います。特にＣＫのアイソザイム、ＭＢとか云いますのは心疾患、筋肉疾患など主に依頼されますが、胸が痛いと云って患者さんが来られましたときに、見られた先生方が一番判別したいのは肺梗塞との判別と云う風に云われます。肺梗塞ですとＣＫも上がりませんし、ＭＢも殆ど上がりませんので、胸が痛いと云って来られました時にＣＫの由来が一番知りたいと云われます。ミトコンドリアＣＫとかマクロＣＫとか云いますのは割合、後でお話致しますが、心筋障害とか悪性腫瘍とかそういうので見られます。そうしますと悪性腫瘍の患者さんが急性心筋梗塞になるということも、あるいは考えられますことですので、その辺の所をキッチリ区別して報告しないといけないと思います。
この間も、胸が痛いのは時間外によく起こる事なんですが、お年の方で胸が痛いと云って来られました。時間外検査室にＣＫとＭＢが依頼されましたが、ＭＢがＣＫより高い値でした。ちょうど報告した後に、私が偶然、顔を出しましたらベテランの化学以外の検査技師ですが、「ＭＢがトータルＣＫよりも高いと云う様な事があるんですか？」と云う様な事をチラツ と云いました。それはＭＢではないので、もう一回化学で検査しますからと急患室に電話を入れましたら、「胸が痛い人だからもう一回やり直して下さい。」と云うことだったんです。免疫阻害法ですから、いくらやり直しても一緒ですので、すぐアイソザイムを、ＣＫとついでにＬＤＨを染色液をちょっと変えるだけでやりました。後で調べましたら、やはり肺癌の患者さんで胸が痛いと云うことだったんです。それでその時にはやはりミトコンドリアＣＫが増えていたので気をつけないといけないことだと思います。
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