第 4 回発表・抄録番号 2

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６分画となった症例

【症　例】

泳　動　所　見	：	βとγの間に２．１％の余剰分画。 γ分画高値、α２分画、β分画低値。
その他の検査所見	：	ＡＬＰ　正常値より若干増。 トランスアミナーゼ　ＧＯＴ優位、わずかに異常値。 ＺＴＴ　上昇。 γ−ＧＴＰ　高値。 尿酸　低値。
結　論	：	余剰分画は、補体成分、フィブリノゲン、Ｍ蛋白の可能性がある。Ｍ蛋白様分画でないことを確認した後、免疫電気泳動や免疫固定法を実施する。

【解　説】

1. もしこの血清が新しいとすれば、βとγの間の分画は、補体第三成分の活性型であるβ１ｃグロブリンではないか。セパラックスＳＰではよく見られるこのフラクションは、古い血清では不活性型のβ１ａのほうに転換されてβ分画に加わる。セア膜で免疫固定を実施し、β１ｃを同定すればよいと思う。また、補体であれば、泳動用緩衝液にＥＤＴＡを添加すると出なくなる。
   
   
2. フィブリノゲン（血漿検体）の可能性もある。セパラックスでは６分画になるが、セパラックスＳＰではβ位に重なり検出が難しくなる。
   
   
3. 補体でもフィブリノゲンでもなければＭ蛋白が疑われる。ごく微量であろうが、免疫電気泳動や免疫固定法で確認する必要がある。
   
   
4. この症例は、余剰分画をはずして考えてもγ分画が高く、α_２、β領域が低めである。慢性肝障害の疑いがある。
   トランスアミナーゼの変化、γ−ＧＴＰ、アルカリフォスファターゼの軽度の上昇を考えれば、合致する所見でだと思う。長期に抗てんかん薬を服用すると肝障害を起こしてくるから、それが引き金になっているのかもしれない。
   また、抗神経薬は、ＩｇＡ減少の報告があるなど、意外と免疫グロブリンの動態に影響を及ぼすことがあるということを配慮すべき。
   
   
5. 分画報告書のβ分画とγ分画を単純に比較すると、「β分画が低くてγ分画が高い病態」となるが、ほとんどお目にかからない。２．１％の余剰分画は、Ｍ蛋白でなければ、β分画にもともとあったものではないか。
   
   
6. 補体でもフィブリノゲンでもＭ蛋白でもなく、慢性肝疾患もないのにγ分画が高い理由としては、このデータだけからは判断が難しいがＡ／Ｇ比３．９というあたりから、脂肪肝が考えられる。ただし、γ分画が高い脂肪肝がある得るかどうかははっきりしていない。薬剤の影響があるのかもしれない。

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