【短期間のうちに出現・消失したM蛋白について】

症例１	ある患者さんで、１日だけＭ蛋白様物質が出現しました。分離や採血のミス、検体の取り違えなどのチェックをしましたが、他項目の検査結果は今までと変わりません。再検しましたがやはり出現します。しかし、２日後の再採血ではもう出現しませんでした。糖尿病でインシュリン注射を行っていたため、ためしにインシュリンを混ぜてみましたが何もおこりませんでした。
症例２	12:40と14:00の検査依頼で、同一患者にもかかわらずこのようなパターンの違いがでました。検体の取り違えではないようです。
症例３	2日と8日午後のパターンは問題ないですが、8日午前のパターンがおかしいです。検体の取り違えはありませんし、コンタミの可能性も考えにくいのですが。
回答	「１日で変化するMバンド」は、実際にはM蛋白(免疫グロブリンのモノクローナル増殖)ではない「M蛋白様バンド」であることが多いようです。ほんとうにM蛋白かどうか免疫電気泳動などで確認してください。 　症例２と症例３は、フィブリノゲンの可能性があります。症例２は同一患者さんとは思えないほどＴＰや各分画の絶対量[g/dL]、Ｈｂ、Ｈｔが違うため輸液等の影響が考えられましたし、症例３はDICでヘパリンが治療に使われている可能性がありました。輸液、投薬の内容や採血条件も確認するようにしてください。 　透析患者・ヘパリン加血