| 【膠質反応と血清蛋白との関連性について】
- （フロアから）免疫グロブリンの定量が高値で、チモールクンケルがさほど高値にならないという症例について他院の方から相談を受けました。現在ゲル濾過でγ分画を分離しまして、その試料を使いクンケルとかチモール反応が抑えられているんではないかと思いまして、等電点電気泳動法も併用して、検索をしているところです。
- （司会）ＺＴＴ、ＴＴＴなどの膠質反応についてですが、血清蛋白との関連性についてここで簡単にふれておきたいと思います。
皆様もご存じのように、膠質反応はグロブリンの化学的沈降反応で、血清蛋白分画の量的、質的変動と密接に関連しています。しかし、その明快な機序はまだわかっておりません。一般に、ＺＴＴは血清蛋白分画のγ分画と、ＴＴＴはβ分画に存在するＩｇＭや脂質と非常に高い相関を示すことが知られております。故に、γ分画に出現するＭ蛋白および肝障害などでＺＴＴは高値を示しますし、ＴＴＴはβ-lipo 蛋白、ＩｇＭの増加で高値を示します。Ｍ蛋白の場合、ＩｇＧ型はmid-γ位（γ分画の中央）あるいはslow-γ 位（γ分画の陰極寄り）の位置に出現する例が多く、このようなＩｇＧが増加した場合はＺＴＴが比較的高値を示しますが、同じＩｇＧ型でもβ分画からfast-γ 位に出現するＭ蛋白の場合、ＺＴＴは高値を示さない傾向にあります。すなわち、個々のＭ蛋白がもつ等電点、あるいはサブクラスの相違によって膠質反応は大きく影響される可能性があるわけです。
今回の症例で、膠質反応が高値を示さなかったのは、ＩｇＧおよびＩｇＡ型Ｍ蛋白ともβ分画からfast-γ 位にかけて出現しており、等電点も酸性側にあるためではないかと思われます。
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