第 3 回発表・抄録番号 6
ＬＤＨ３が異常に高値な症例
【症 例】
泳 動 所 見
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ＬＤＨ３高値。テーリングあり。
その他の検査所見
：
ＬＤＨ高値。
結 論
：
免疫グロブリン結合性ＬＤＨ。免疫固定法または免疫混合法で確認する必要がある。
【解 説】
ＡＬＬ（急性リンパ性白血病）やそのほかの疾患でも、ＬＤＨ３が富士山型に高値になるが、テーリングはしない。ＬＤＨ３が非常に上がっていて、悪性腫瘍や臓器などのオリジンがはっきりしないような場合は、アノマリーを疑ってよい。
免疫グロブリン結合性酵素なら、免疫固定法で不溶性コンプレックスの存在が確認できる。ＬＤＨ３の位置ならばＩｇＡであると考えられるが、陰極側にテーリングしているからＩｇＧの可能性も否定できない。ＩｇＡ、ＩｇＧタイプの複合型ということもある。うまく検出できない場合には、免疫混合法を用いるとよい
１）
。
本症例では、ＬＤＨ総活性高値ということから肝疾患や血液疾患を疑い、各種検査を実施してしまっている。早期にアイソザイム検査を実施し、免疫グロブリン結合性ＬＤＨだとわかっていれば、それらの検査は行わずに済んだかもしれない。単に数字だけを返すのではなく、検査室としてフォローすべきである。
【
参考文献
】
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