| 回答 | １．蛋白分画と免疫電気泳動の差異について
- 蛋白分画は、蛋白を直接色素で染めて検出します。免疫電気泳動では、蛋白を抗血清と反応後生じた沈殿物を、そのままあるいは染色して判定します。蛋白と色素の反応性は蛋白の種類によって違いますが、M蛋白と抗血清の反応性の違いほど大きくはありません。免疫電気泳動の結果は、抗血清のロットやメーカーにより変わることがあることも報告されています(文献1)。
- 以下に免疫電気泳動の沈降線を読むときのポイントを列挙します(文献2)。染色後の濃度よりも、円の大きさと位置が重要です。
蛋白量
(抗体量に対する抗原量) | 多 最適 少 |
| 沈降線 | 不鮮明 鮮明 不鮮明 |
| 抗血清溝との距離 | 近い 遠い |
| 抗原の分子量 | 大 小 |
| 曲率半径 | 大（円形） 小（直線的） |
| 抗血清溝との距離 | 遠い 近い |
| ２本の沈降線の抗原性 | 同一抗原 一部共通 別の抗原 |
| 沈降線の関係 | 融合 棘形成 交差 |
| M蛋白量 | 多 寡 |
| M-bow | 出現 出現 出現 |
| 正常Ig沈降線 | 消失 M-bow部分で消失 出現 |
- 以上より、本症例のβ陰極位バンドとmid-γ位バンドとは、抗血清に対する反応性が違うと推測されます。
２．本症例について
- mid-γ位バンドは、β位バンドとは抗原性が違う物質であると仮定
- 抗血清のロットやメーカーを変えると結果が変わることがあります。
- IgDもしくはIgE型M蛋白の可能性があります。免疫グロブリン定量および免疫電気泳動で確認します。
- β位バンドとは分子量が違うため、パターンが変化していると仮定
- λ鎖の分子構造の異常、重合、免疫複合体などが考えられます。
- IgM型やIgA型の場合はM蛋白が重合し、H鎖がうまく検出できないことがあります。このようなときは、メルカプトエタノール処理を行なうと検出されることがあります。
- mid-γ位バンドは血清のみでみられることから、四量体BJPの可能性があります。四量体BJPは分子量が大きいため、尿中に排出されず、血中に蓄積されるからです。
- IgD・IgE型M蛋白が否定されたら、SDS-PAGEによる分子量測定等で確認します。
参考文献
※その後「IgD-λ型多発性骨髄腫」と診断された旨ご連絡いただきました。ありがとうございました。
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